联考西医综合的卷子大部分不一样，但有个别学校会共用一套卷子。比如说有些医学院校会跟本地医院合作，用同一家医院出的模拟题当考试卷，但这种情况很少见。全国大部分医学院校都是各自出卷子，只有统考的时候才用国家统一发的卷子。

根据前年国家医学考试中心发布的考试大纲，全国23个省份使用统考卷，剩下4个省份（北京、上海、广东、浙江）自主命题。比如北京协和医学院和北京大学医学部每年联合出题，而上海交通大学医学院有自己的命题组。数据来源是《前年医师资格考试规划》，里面提到统考卷覆盖率达89%，自主命题占11%。去年有5所医学院校因为命题质量不达标，被要求加入统考体系。这种差异主要是因为各校教学大纲和临床资源不同，比如协和医院临床病例多，所以试卷侧重临床思维；而偏远地区医学院校病例较少，更侧重基础知识。试卷重复率普遍在30%以下，但统考卷重复率能达到65%。