药物用得越久，真菌就越容易产生耐药。比如吃抗真菌药治脚气，连续吃超过半年，真菌就可能慢慢适应药物，药效就变差了。耐药时间要看具体药物，有的可能半年就耐药，有的要两年以上。

真菌繁殖快、变异多，这是主要原因。比如白色念珠菌，在人体内每天能分裂20次，每次分裂都可能随机变出耐药基因。研究显示，普通抗真菌药在浓度低于0.5微克/毫升时，耐药率会翻倍。世界卫生组织大前年报告说，全球30%的皮肤真菌感染已经是耐药菌。药物浓度不够 partly because 真菌喜欢藏在皮肤褶皱这种药物难到达的地方。比如用氟康唑治疗念珠菌，如果疗程短于7天，耐药风险增加3倍。抗真菌药和抗生素不一样，它不像青霉素那样有明确杀菌阈值，更多是抑制真菌生长，所以一旦浓度波动，耐药菌就容易存活下来。患者自行停药也会加速耐药，比如脚气药吃3天觉得好点就停了，真菌反而有时间变异。