低压高高压不高是因为心脏收缩太猛但血管弹性差，舒张期血液回流不畅。每次心跳时心脏泵血把血管撑紧，血管壁变硬回弹力不足，舒张压就上去了。而心脏收缩时如果泵血效率低，高压就跟着降。比如50岁的人血管弹性每年下降1%，到60岁高压可能比年轻时低10-15mmHg，这时候低压反而比高压高。

高压不高的原因跟心脏泵血和血管阻力有关。正常高压120mmHg需要心脏每次收缩泵出70-80ml血液，如果血管弹性差，心脏得收缩更用力才能达到这个数值。但超过55岁的人，心脏每次泵血量会减少5-10ml，这时候高压就会低于正常值。数据显示，55岁以上高血压患者中，有32%属于收缩压<120mmHg合并舒张压>90mmHg的单纯舒张期高血压，这类人群心率普遍比同龄人快5-8次/分钟。心率快还因为心脏要额外用力维持血压，就像自行车链条卡住需要更用力蹬踏板，每次心跳心脏多消耗15%能量，长期就会导致心率代偿性加快。