不吃主食三天以上，身体会出现头晕、乏力、注意力不集中，代谢变慢，肌肉流失，情绪波动大。首先血糖会掉到3.5以下，像低血糖似的；接着脂肪分解产生的酮体可能伤肝肾；长期还会让基础代谢率下降5-10%，每天少消耗200大卡。

长时间不吃主食，身体会启动糖原耗尽模式。糖原储备大概能撑72小时，之后得分解脂肪和蛋白质供能。但脂肪分解产生的酮体过量会引发酸中毒，比如酮症酸中毒时血液pH值可能低于7.3，需要立即送医。肌肉分解速度比脂肪快3倍，72小时后每天流失0.5公斤肌肉，基础代谢率每小时减少50大卡。研究显示连续三天不吃主食，男性睾酮水平下降15%，女性雌激素波动明显，情绪易怒焦虑。比如2021年《临床营养学》期刊数据，60%的低碳水饮食者出现情绪障碍，与大脑葡萄糖供应不足直接相关。代谢补偿机制还会让之后一周食欲大增，容易暴食反弹。