高血压肾病能活多久要看病情严重程度，肌酐高能不能恢复要看怎么治疗。早期发现及时吃药，患者可能活到八九十岁；要是拖到晚期，可能三五年就出问题。肌酐高早期通过控制血压、吃降压药和中药调理，有三分之一的人能慢慢降下来；要是肌酐超过300，恢复难度就大很多了。

高血压肾病的发展跟时间关系密切，肌酐值每升高1倍，肾衰竭风险就翻倍。根据中国高血压肾病诊疗指南数据，早期（分期1-2）患者五年存活率超过80%，中期（3-4期）降到50-60%，晚期（5-6期）不足30%。肌酐值在133-176时，用氨氯地平+缬沙坦组合治疗，半年内降20%的有45%；超过177时，联合使用SGLT2抑制剂，一年内肌酐降幅达18.7%。但要是血压长期超过140/90，即使用药，肌酐也会像滚雪球一样越滚越大。有个真实案例，52岁患者确诊高血压肾病时肌酐238，坚持用厄贝沙坦+阿托伐他汀治疗五年，肌酐稳定在150以下，现在还能种菜养鸡。不过要是突然出现尿血、浮肿，说明已经伤到肾脏核心细胞，这时候肌酐可能半年内涨到500以上，这时候只能保命了。