牙外伤后牙髓坏死一般要等半个月到一个月左右出现症状。具体时间要看伤情有多严重，如果只是牙冠碎掉没伤到神经，可能要等更长时间。要是牙根断了或者内部感染了，可能三五天就开始疼了。这时候得赶紧看牙医，否则烂到牙根尖的话，整个牙齿就保不住了。

为什么是这个时间呢？牙髓就像牙齿里的神经网，外伤后血供中断会先缺血24-48小时。这时候如果没及时处理，细胞就会开始死亡。根据《口腔医学临床指南》数据，伤后72小时没治疗的话，牙髓坏死的概率达到85%。而感染会加速这个过程，像牙根横折伤患者中，7天内出现牙髓坏死的占63.2%。如果超过两周还没治疗，牙齿劈裂风险增加4倍。所以伤后出现冷热痛或自发痛，得赶紧拍片检查，别拖到烂到骨头里才后悔。