首先看HLA配型，血型是次要因素。比如A型血和B型血之间输血会有反应，但肾移植主要看六对HLA抗原是否匹配。如果HLA全配型成功，即使血型不同，通过输血预处理也能减少风险。中华医学会器官移植分会数据显示，血型不合的肾移植患者术后感染率比血型合作品种高15%。

实际上HLA配型比血型重要得多。比如HLA六对全部匹配的概率只有0.6%，而血型匹配率高达100%。但器官捐献者HLA和受者越接近，移植排斥反应就越小。研究显示HLA全配型患者术后1年存活率比半配型高30%。虽然理论上需要同血型，但医疗技术能通过输注血液成分和免疫抑制剂降低风险。比如大前年某三甲医院完成3例ABO血型不合的肾移植，术后均存活超过1年。但这类手术对医生技术要求更高，并发症发生率比常规手术高20%。