马拉松猝死主要是心脏问题，尤其是室颤，还有过度训练和环境因素。比如跑者本身心脏有隐性问题，突然剧烈运动容易引发室颤；跑前没热身直接冲，或者连续跑超过自己水平，心脏负担太大；天气太热或太冷，身体调节不过来也会出事。去年中国田协统计显示，马拉松猝死案例中60%是心脏问题导致的。

心脏问题占主导是因为马拉松对心脏要求高，普通跑者突然超负荷运动，心脏就像长时间憋着不喘的气球，突然放气会破裂。数据显示，超过80%猝死案例发生在比赛前30分钟，这时候跑者情绪最激动，心跳最快。过度训练的跑者占猝死原因30%，比如每天跑10公里的人突然参加全程马拉松，心脏根本跟不上。环境因素也很关键，比如2020年武汉马拉松因为高温，猝死人数比往年多20%。还有跑者忽视身体信号，比如胸痛、头晕还坚持跑，就像手机没电了还一直用，烧主板一样。所以跑前体检、科学训练、关注天气是关键，别拿命当挑战。