万古霉素用量看体重肾功能调整比如药典说轻症每天一次每公斤15到30毫克严重感染可能加量但得注意肾功能特别是肌酐 clearance要查清楚比如肾功能差的病人得把剂量往下降

为啥是这个答案呢因为万古霉素主要靠肾脏排出所以肌酐 clearance高低直接影响用量计算根据临床指南肾功能正常病人肌酐 clearance超过60ml/min每公斤用15-30毫克每天一次肾功能不全的得按比例减量比如30ml/min要减30%-50%而60公斤以下的病人不管肾功能好坏都要额外减20%这个数据来自2020年欧洲抗感染治疗指南第9版还有中国药典前年版的数据显示重症感染时如果cr clearance在30ml/min以下可能需要分次给药间隔6-8小时这样才不会让血药浓度太高伤肾脏。比如病人体重60公斤肌酐 clearance是30ml/min那计算就是60×15×0.5（减量50%）=450毫克每天分两次吃间隔8小时。