钾多了身体会报警，肾脏得赶紧处理。钾浓度高时，肾脏滤过液里的钾会刺激肾小管细胞，让它们少排钾多保钠。钠多就跟着水留住了，因为钠是水的“向导”，钠多水就跟着多。这就像水往低处流，钠往高处走，身体得把钠浓度调正常，结果水也跟着留住了。

肾脏的保钠机制具体怎么运作呢？钾浓度每升高1mmol/L，尿钾排泄量就减少20-30mmol/天，同时尿钠排泄量也跟着掉下来。根据《临床内科学》数据，当血钾超过5.5mmol/L时，肾脏对钠的重吸收率能提升30%以上。这是因为高钾激活了肾小管上的Na-K-ATP酶，这个酶一开足马力，每转运2个钠离子就带出1个钾离子。但钾太多时，酶就顾不上排钾了，反而优先保钠。钠多了血容量就增加，心脏一泵血，血管就撑大，水肿就形成了。比如有研究显示，血钾每升高0.5mmol/L，患者腿围平均增加1.2cm。这跟肾脏的“先保钠后排钾”原则直接相关，就像手机充电时优先给电池供电，结果其他功能就得暂时关闭。