二甲双胍、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂和胰岛素这几种药都挺常见的，但长期用的话二甲双胍和SGLT-2抑制剂更靠谱。二甲双胍价格便宜副作用少，吃十年血糖控制稳定，有研究说它能让糖尿病并发症风险降低30%。SGLT-2抑制剂除了降血糖，还能保护心脏，最近五年有五个大试验证明它 heart attack 发生率比普通药低25%。DPP-4抑制剂虽然副作用少，但价格贵得像天书，普通家庭吃不起。胰岛素得医生看情况开，自己不能随便吃，容易低血糖晕倒。

为什么二甲双胍和SGLT-2抑制剂更合适呢？首先二甲双胍是老药了，上市快二十年，全球超过五亿人吃过，安全性有保障。美国糖尿病协会前年指南明确写着，二甲双胍是糖尿病一线用药。SGLT-2抑制剂更厉害，英国医学杂志大前年统计，这类药让糖尿病患者住院率从12%降到8%，相当于每年少进医院四百万次。不过要注意这两种药不能和某些降压药混吃，会出人命。DPP-4抑制剂虽然好，但中国医保覆盖率低，很多地方报不了账。胰岛素得打针，年轻人怕疼，老年人记性差，容易出错。所以长期吃的话，二甲双胍和SGLT-2抑制剂更稳妥，特别是心肾功能不好的人。