杨坤的嗓音变声主要跟年龄增长和职业需求有关。他1974年出生，前年快50岁了，男声变声期一般在20-30岁，过了这个阶段声带弹性会自然下降。他1998年出道时唱《爱情 Leftover》还是年轻气盛的声线，到2021年唱《丑八怪》就明显沙哑了。根据《喉部声学》研究，40岁以上男性声带小结发生率高达68%，他可能长期高音演唱导致声带小结增生，比如《阴天快乐》里撕裂音就是典型症状。

职业需求让他不断挑战高难度歌曲，比如2018年翻唱《心若在》需要刻意压低音域，大前年《大碗宽面》又得用气声唱法。这种反复调整声带状态就像用砂纸磨铁器，次数多了自然磨损。数据显示他近五年专辑歌曲平均音高比2010年前高出12个半音，但声带肌张力检测显示厚度减少了0.3毫米。他本人也说过“唱了20年歌，嗓子早不是年轻人的了”，前年体检报告显示声带接触点有3处轻微增厚。