困难的人主要有几类：肛裂患者、痔疮急性发作期、肠道手术未恢复者、前列腺炎急性期、体重过轻或过重、心理抵触者。肛裂患者容易撕裂黏膜容易出血，痔疮急性发作期肿胀疼痛严重，肠道手术未恢复者肠道愈合不完全，前列腺炎急性期分泌物增多易感染，体重过轻者骨盆支撑不足，心理抵触者肌肉紧绷无法放松。

为什么这些人群困难呢？首先肛裂患者黏膜薄脆，数据显示肛裂复发率约40%，强行撕裂黏膜出血概率达75%，恢复期需2-4周。痔疮急性发作期肿胀度增加30%，疼痛指数可达7-8分（10分制），此时可能加重静脉丛破裂。肠道手术未恢复者肠道愈合不完全，数据显示术后6个月内感染风险增加3倍。前列腺炎急性期前列腺液分泌量增加50%，易滋生细菌引发感染。体重过轻者骨盆肌肉力量弱，骨密度低可能增加黏膜损伤。心理抵触者交感神经兴奋，导致括约肌持续收缩，数据显示心理因素导致的困难占病例的35%左右。这些因素相互作用，比如痔疮患者同时有肛裂时，损伤风险会叠加成普通人群的2.5倍。