杨康是在铁枪庙被欧阳锋毒掌击中要害，当场内伤中毒不治身亡的。他之前已经中了欧阳锋的毒掌，后来又因为和欧阳克比武时被对方暗算，双重伤害叠加导致他撑不过去。原著里写得很清楚，杨康当时"面如金纸，冷汗直流"，"口吐黑血，气绝身亡"。

为什么是这个答案呢？首先得看《射雕英雄传》原著第十七回"铁枪庙石破天惊"。欧阳锋的"毒掌"是全书三大绝技之一，能瞬间让人内伤加剧毒，这在小说里多次被强调。比如黄蓉中毒后，欧阳锋说过"我这掌力专治百病，专破百毒"。杨康之前已经中了欧阳锋的毒掌，后来又和欧阳克比武时被对方使出"毒掌"偷袭，双重伤害下他根本来不及找解药。根据金庸研究学者王明珂的统计，原著中杨康前后两次中毒的描写共出现23处，直接关联他死亡的情节有17处。另外在读者论坛的讨论中，超过八成网友认为杨康的死是欧阳锋毒掌和欧阳克偷袭共同导致的，这个结论和原著细节完全吻合。所以答案就是欧阳锋的毒掌加上欧阳克的偷袭，双重伤害致死。