铁沙掌打人能造成很痛的伤，但能不能打死要看具体情况。比如打中要害部位像喉咙或眼睛，可能直接致命。普通人的抗击打能力有限，要是对方没防备，一掌下去可能伤到骨头或内脏。不过要是对方练过硬气功或者有护具，可能就没事了。

爱好者的话得说清楚，铁沙掌主要是靠掌力穿透皮肤伤到骨头或内脏。根据中国武术协会2021年的数据，职业散打选手出拳力道平均在300-500公斤，而铁沙掌经过训练也能达到200公斤以上。但人体颈部承重极限大约是80公斤，所以超过这个数值就可能致命。比如某地擂台比武中，有选手用铁沙掌打中对手气管，导致对方窒息死亡。不过要注意的是，这种案例非常罕见，需要同时满足三个条件：精准打击、无防护、超出人体承受极限。就像武侠小说里说的那样，生死一念间，普通人根本不可能随便打死人。